Товары со скидкой Что такое ишемическая болезнь сердца?
«Ишемия» в переводе с латинского языка означает снижение кровотока. Ишемическая болезнь сердца развивается, когда нарушен нормальный кровоток в сосудах, приносящих кровь к сердечной мышце. Эти сосуды называют коронарными. С кровью, поступающей по ним, сердечная мышца получает необходимый для выработки энергии кислород. А энергии сердцу требуется много – ведь оно выполняет колоссальную работу, перекачивая более 7 тысяч литров крови в сутки, и делает это постоянно на протяжении всей нашей жизни. Поэтому уменьшение коронарного кровотока очень опасно – из-за него нарушается полноценная работа сердца.
Причины нарушения кровотока
- Самая частая причина – сужение одного или нескольких сосудов из-за атеросклероза. При этом стенки сосудов утолщаются за счет отложения в них холестерина – образуются атеросклеротические бляшки. Они-то и уменьшают просвет коронарных артерий.
- Также сужение сосудов может быть вызвано их спазмом
Факторы риска развития ишемической болезни сердца
- повышенное артериальное давление
- высокий уровень холестерина в крови
- курение
- злоупотребление алкоголем
- избыточный вес
- низкая физическая активность
- сахарный диабет
- мужской пол
- пожилой возраст
- наследственность
Следует отметить, что если на последние три из перечисленных факторов мы повлиять не можем, то все остальные в той или иной мере можно скорректировать. Это важно и для профилактики данного заболевания, и для улучшения прогноза, если болезнь уже развилась.
Варианты проявления ишемической болезни сердца
Стенокардия
Характерные симптомы:
1. Боль в грудной клетке. Для боли, связанной со стенокардией, типичны такие признаки:
- характер боли – сжимающий, давящий, щемящий
- локализация – посередине грудной клетки (в области грудины), боль может распространяться в левую руку, челюсть, под лопатку
- Ощущение тяжести, дискомфорта в грудной клетке
- Приступы одышки
Симптомы стенокардии чаще всего:
- возникают во время физической нагрузки или при эмоциональном стрессе (именно в эти моменты повышается потребность сердечной мышцы в кислороде)
- проходят в покое или после приема нитроглицерина (или аналогичных ему препаратов – нитроминт, изокет)
Появление перечисленных выше признаков позволяет заподозрить у человека наличие стенокардии. Для подтверждения диагноза используются дополнительные обследования, например, регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) и суточное ЭКГ-мониторирование.
Следует помнить, что если ЭКГ выполняется не в момент приступа, она может быть нормальной. Это не исключает диагноза стенокардии. Чтобы уточнить наличие и выраженность сужения коронарных артерий, врач может назначить проведение коронарографии. При этом исследовании в сосуды сердца вводится контрастный препарат, который позволяет увидеть их в рентгеновских лучах и оценить наличие и степень сужения просвета.
Нельзя откладывать визит к врачу, если симптомы стенокардии:
- появились впервые (в первый месяц с момента появления симптомов очень высок риск развития инфаркта миокарда, особенно если вовремя не установлен правильный диагноз и не назначено необходимое лечение)
- стали более выраженными, участились, возникают при меньшей нагрузке, чем ранее (это свидетельствует о прогрессировании заболевания и риске развития осложнений)
Нарушения сердечного ритма
Возникают из-за изменений в проводящей системе сердца на фоне пониженного кровоснабжения. Проявляются в виде следующих симптомов:
- Ощущение перебоев в работе сердца
- Приступы учащенного сердцебиения
- Уменьшение частоты пульса ниже нормы
Сердечная недостаточность
Это состояние, при котором снижается сократительная способность сердца, и оно не может полноценно выполнять свою работу.
Симптомы:
- Одышка при физических нагрузках и в положении лежа
- Отёки ног, более выраженные к концу дня
Инфаркт миокарда
Самое опасное, угрожающее жизни состояние, каким может проявить себя ишемическая болезнь сердца. При инфаркте на поверхности атеросклеротической бляшки возникает тромб, перекрывающий просвет сосуда и нарушающий поступление крови к сердечной мышце (миокарду). Из-за острой нехватки кислорода происходит гибель клеток миокарда. Это и называют инфарктом. Чем больше участок поражения сердечной мышцы, тем тяжелее состояние больного.
Симптомы инфаркта миокарда:
- Боли в грудной клетке (области грудины), интенсивные, жгучие. Могут распространяться в левую руку, челюсть, под лопатку. Не снимаются нитроглицерином.
Боль – самый характерный симптом инфаркта миокарда, однако возможны и безболевые формы (чаще у больных сахарным диабетом, пожилых людей)
- Резкая слабость
- Холодный пот
- Чувство нехватки воздуха, иногда кашель с пенистой мокротой
- В ряде случаев:
- Боль в животе, тошнота, рвота
- Обморок, потеря сознания (особенно в старшем возрасте)
При появлении симптомов инфаркта миокарда необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов избежать массивного поражения сердечной мышцы и жизнеугрожающих осложнений. Пациентов с инфарктом госпитализируют в специализированные отделения, где им оказывают всю необходимую помощь. Если лечение начато своевременно, последствия инфаркта миокарда могут быть минимальными и у пациента есть шансы вернуться к активной жизни.
Лечение ИБС
Для эффективного лечения заболевания необходимо максимальное устранение факторов риска в сочетании с лекарственной терапией. Прием подобранных врачом препаратов должен быть регулярным. Обязательно контролировать величину артериального давления, пульса, наличие и выраженность симптомов. В ряде случаев проводится хирургическое вмешательство, восстанавливающее проходимость пораженных коронарных сосудов (стентирование, шунтирование). Однако даже после операции обязательно нужно принимать лекарства, иначе болезнь будет прогрессировать и в сосудах появятся новые бляшки.
Ишемическая болезнь сердца – это серьезное заболевание, к которому нельзя относиться легкомысленно. При появлении его симптомов важно вовремя обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования и подберет оптимальное лечение. Современная медицина располагает большим арсеналом средств для лечения этой болезни, и при правильно назначенной терапии можно избежать тяжёлых и опасных осложнений, сохранить возможность жить полноценной жизнью. Этого можно добиться только совместными усилиями врача и пациента, сочетанием изменения образа жизни и регулярного приёма лекарств.
Литература:
Клинические рекомендации. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Российское кардиологическое общество 2020
Клинические рекомендации. Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы. Российское кардиологическое общество 2020
Марцевич С. Ю. Лечение и профилактика ишемической болезни сердца. //РМЖ 2015; 5: 256-258