Фиброз легких: причины и лечение

Что такое фиброз легких

После постановки диагноза, в первую очередь пациенты хотят знать, что это такое и опасно это или нет. Чтобы оценить степень опасности, нужно познакомиться с основами анатомии и физиологии.

В паренхиме легких, где происходит газообмен, располагаются альвеолы. При рубцевании ткани их стенки утолщаются. Это снижает способность альвеол переносить доставляемый легкими кислород и выдавать в воздух выделяемый кровью СО₂. В результате, организм не получает крови, достаточно насыщенной кислородом и очищенной от углекислоты.

Последствия сказываются на кровообращении и работе сердца. Прогрессирование патологии вызывает хроническую сердечную и дыхательную недостаточность, приводит к развитию пневмосклероза и цирроза легких.

Причины

ФЛ вызывают самые разные причины:

• патологии органов дыхания (хронический бронхит, туберкулез, нередко болезнь развивается после пневмонии);
• болезни соединительной ткани (красная волчанка);
• работа на вредном производстве (вдыхание силикатной или асбестовой пыли);
• некоторые медикаменты (антиаритмические средства, препараты для химиотерапии);
• васкулит, который вызывает воспаление сосудистых стенок.

Повышают риск фиброза курение, отравление угарным газом, в 10-15% случаев причиной болезни является наследственная предрасположенность.

Признаки заболевания

На начальных стадиях болезнь может ничем не проявлять себя. Но по мере развития симптомы становятся все более выраженными.

Появляются:

• одышка – вначале после физических нагрузок, затем и в покое;
• кашель – преимущественно сухой, иногда – с выделением небольшого количества мокроты;
• боль в груди;
• потливость;
• синюшность кожи и слизистых.

В дальнейшем пневмофиброз вызывает:

• изменение формы пальцев;
• учащение сердцебиения;
• выраженную одышку;
• отеки на ногах;
• слабость.

В большинстве случаев эти симптомы появляются при длительном течении процесса.

Диагностические методы

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Особое внимание обращается на наличие вредных производственных факторов, болезней органов дыхания (пневмонии, туберкулеза, хронического бронхита) и системных заболеваний. Затем проводится осмотр, после которого назначаются необходимые исследования.

К наиболее информативным методам диагностики относятся:

• рентгенография – позволяет обнаружить патологический процесс в легких;
• КТ – для выявления фиброзных изменений;
• ангиопульмонография – определяет изменения в кровеносных сосудах;
• спирография – измерение объема и скорости выдыхаемого воздуха.

Также назначаются лабораторные исследования.

Лечение

Полностью излечить ФЛ невозможно. Но замедлить патологический процесс современная медицина вполне способна. Как остановить и как лечить болезнь?

Лечение начинается с исключения влияния на легкие вредных факторов (табачного дыма, пыли, вредных производственных веществ). Для устранения кислородной недостаточности применяется терапия кислородом (оксигенотерапия).

Из медикаментов назначают:

• отхаркивающие средства и лекарства для разжижения мокроты;
• стероидные препараты;
• цитостатики;
• антифиброзные средства;
• сердечные гликозиды при нарушении работы сердца.

Одновременно в комплексе с лекарствами и оксигенотерапией, применяется дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки.

При отсутствии эффекта пациенту может потребоваться пересадка легкого.

Длительность жизни при ФЛ напрямую зависит от своевременности терапии. Поэтому больные должны обязательно наблюдаться у врача и проходить периодические обследования.

Источники

«Pulmonary Fibrosis», Американская национальная медицинская библиотека
https://medlineplus.gov/pulmonaryfibrosis.html

«Idiopathic Pulmonary Fibrosis», Национальный институт сердца, легких и крови (США)
https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/idiopathic-pulmonary-fibrosis

«Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF): An Overview», Бристольская служба лечения интерстициальных заболеваний легких (Великобритания)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30082599/#:~:text=Idiopathic%20pulmonary%20fibrosis%20(IPF)%20is,is%20a%20key%20initiating%20factor.