Товары со скидкой Ограничение подвижности из-за боли в спине один из самых неприятных симптомов. С ним может столкнуться любой. У кого-то боль проходит быстро, а кто-то мучается с ней неделями и потом с тревогой опасается ее возвращения. Так почему же может болеть спина и что с этим делать. Какие препараты помогут эффективно с ней справиться?
Боль в спине
С болью в спине вроде бы все понятно. Работа на даче, игры с детьми, ремонт дома, переноска тяжестей, вот обычные причины прострелов. Да, боль может быть нестерпимой, но кажется опасности для жизни нет. В большинстве случаев это так, но в 1 из 10 случаев причина может оказаться серьезней, чем кажется сначала:
- Туберкулез позвоночника
- Гнойные процессы
- Ревматизм
- Сужение спиномозгового канала
- Опухолевые процессы
- Болезни почек, поджелудочной железы
- Язва двенадцатиперстной кишки и желудка
- Болезни области таза
- Перелом позвоночника(например, компрессионный)
- Аневризма брюшной аорты
Такая боль называется специфической, заподозрить её можно по следующим симптомам:
- Связь с травмой
- Наличие онкологии
- Есть температура и снижение веса
- Не зависит от позы и активности(покой, определенное положение, нагрузка никак не влияют)
- Скованность по утрам
- Изменения в анализах крови, мочи
- Параличи, расстройства чувствительности
- Резкое начало до 15 и после 50 лет
Если такие симптомы есть нужно немедленно обратиться к врачу для выявления истинной причины и начала необходимого лечения.
Лечение «обычной» боли в спине
В большинстве случаев, а именно в 85% боль связана с перенапряжением мышц, связок, мелких суставов позвоночника и имеет локальный характер. По европейским рекомендациям при отсутствии других тревожных симптомов даже МРТ или КТ делать не надо, сразу назначается лечение.
НПВС
В большинстве случаев это нестероидные противовоспалительные препараты. Несмотря на то, что некоторым препаратам из этого списка не одно десятилетие их исследования продолжаются. Эти препараты обладают комплексным действием за счет снятия боли, воспаления и жара.
Их делят на 2 группы селективные и неселективные нестероидные противовоспалительные препараты. Сначала появились неселективные, такие как диклофенак, индометацин. Они блокируют ферменты циклооксигеназы ЦОГ-1 и ЦОГ-2, чем и обуславливают свое действие. Затем появились селективные препараты, которые воздействуют в основном на ЦОГ-2. Но это также не смогло полностью решить проблему побочных эффектов.
Неселективные НПВП
Особенность этой группы в том, что побочным эффектам от приема подвержен желудочно-кишечный тракт. Препарат нарушает защитные свойства слизистых оболочек, могут образовываться эрозии, язвы и даже кровотечения. Естественно выше риск у тех людей, которые уже имели раньше проблемы с пищеварением. Нередко их используют совместно с ингибиторами протонной помпы(нольпаза, омез), чтобы защитить слизистую желудка. Но их длительный прием сам по себе может приводить к проблемам уже в тонкой кишке. На сердечно-сосудистую систему влияние минимальное, что важно для пожилых пациентов.
Селективные НПВП
Выяснилось, что хотя отрицательное влияние на пищеварительную систему меньше, есть негативная статистика по сердечно-сосудистым рискам и событиям.
Поэтому неселективные препараты безопаснее применять людям без проблем с пищеварением, но имеющим риски со стороны сердечно-сосудистой системы. А селективные препараты предпочтительнее для лиц более молодого возраста без нарушений со стороны сердца и сосудов.
Как можно понять, идеального препарата до сих пор не существует. Но что делать, когда ни та ни другая группа из-за побочных эффектов не подходит. Есть умеренные ингибиторы фермента ЦОГ-2, то есть они находятся по механизму действия посередине между первой и второй группой, таким средством можно назвать Мовалис. У него также есть побочные эффекты, но они выражены менее.
Миорелаксанты
Миорелаксанты за счет центрального действия на нервную систему способствуют расслаблению мышц, улучшению микроциркуляции, трофики тканей, а также улучшают отдаленные результаты лечения.
Профилактика
Если боль в спине однажды побеспокоила, есть вероятность, что она вернется вновь. Чтобы этого не произошло существует ряд рекомендаций:
- Спать на жесткой постели с небольшой подушкой
- Не поднимать тяжести некоторое время после излечения
- Правильно поднимать грузы(с прямой спиной силой ног, а не спины. Мышцы спины будут работать лишь как стабилизаторы)
- Избегать длительной работы в одном положении или делать перерывы на гимнастику
- Укреплять мышцы спины с помощью специальных упражнений, плавания
- Любые активности, занятия спортом должны начинаться с разминки, общих разогревающих упражнений и растяжки для мышц спины
В каких случаях нужно обязательно показаться врачу?
Прием препаратов строго ограничен по времени и если вы на свой страх и риск самостоятельно начали лечиться, а по прошествии 7-10 дней эффекта нет, посетите специалиста. Возможно, это не ускорит излечение, но так врач поможет предупредить нежелательные явления от более длительного приема препаратов. Особенно это актуально лицам с проблемами желудочно-кишечного тракта в прошлом.
Кроме самих болей в спине могут быть симптомы, свидетельствующие о сдавлении корешков спинного мозга:
- Изменения чувствительности(покалывание, онемение, снижение чувствительности)
- Боль стреляющего характера(в пальцы стопы, кисти)
- Снижение мышечной силы(например, одна рука сжимает палец специалиста сильнее, чем другая)
- Боль при натяжении мышц
Тогда консультация специалиста необходима и ждать нельзя. Лечение может быть консервативным, как и при обычных болях, а может быть и хирургическим. Вот здесь и пригодятся результаты визуализирующих исследований (КТ, МРТ).
Литература:
Каратеев А.В. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТНОЙ БОЛИ: ВРЕМЯ «ЗОЛОТОЙ СЕРЕДИНЫ»//Современная терапия в психиатрии и неврологии 2013 №1
Кукушкин М.Л. ОСТРАЯ БОЛЬ В СПИНЕ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ//Нервные болезни 2019 №2 –С.46-52
